При блэкауте фридайвера под водой критическое окно — 2–3 минуты до необратимого повреждения мозга. Главный приоритет: немедленно поднять пострадавшего на поверхность, открыть дыхательные пути и начать вентиляцию лёгких. Вызов скорой — параллельно с реанимационными мерами, а не вместо них.
Как распознать блэкаут под водой
Блэкаут в фридайвинге и акватлоне — гипоксическая потеря сознания, возникающая при падении парциального давления кислорода ниже критического порога. Чаще всего происходит на подъёме с глубины или у самой поверхности: давление снижается, и кислород «уходит» из крови быстрее, чем успевает сработать рефлекс вдоха. В отличие от классического утопления, дыхательные пути на начальном этапе нередко свободны от воды.
Признаки, которые видит страхующий:
- Внезапная потеря мышечного тонуса — тело обмякает, движения прекращаются
- Самба (ЛМК — потеря моторного контроля): неконтролируемые спазматические движения конечностей, предшествующие полному блэкауту
- Запрокидывание головы, маска смещается или слетает
- Отсутствие реакции на прикосновения и голосовые команды
- Синюшность губ и ногтей при затяжной гипоксии
Важно: самба — уже экстренная ситуация. Страхующий обязан начать подъём немедленно, не дожидаясь полной потери сознания.
Извлечение пострадавшего из воды
Принципы безопасного подъёма
Подъём и транспортировка к бортику или берегу выполняются максимально быстро при одном неотступном условии: голова пострадавшего остаётся над поверхностью воды. Попытки привести его в сознание под водой неприемлемы — они расходуют драгоценное время и увеличивают риск аспирации при первом непроизвольном вдохе.
- Не запрокидывайте голову под водой — рот открывается, вода попадает в дыхательные пути
- Поддерживайте голову и шею — подбородок должен быть над поверхностью
- Снимите маску сразу после подъёма на поверхность
- Уберите загубник или трубку до начала вентиляции
Техника буксировки
При одиночном спасении используют боковой захват: страхующий обхватывает пострадавшего под подмышку, поддерживая его голову на своём предплечье, и буксирует к бортику гребками свободной руки. При командном спасении в акватлоне, когда в воде двое — один удерживает голову, второй буксирует. Это существенно быстрее.
Снимать ласты не нужно — на это уходит время. Приоритет — скорость доставки к твёрдой поверхности.
Первые действия после извлечения
Уложите пострадавшего на спину на твёрдую горизонтальную поверхность. Выполните тилт-лифт: запрокиньте голову назад, подняв подбородок — это открывает дыхательные пути. Быстро осмотрите рот — при наличии видимых инородных тел удалите пальцем. На осмотр — не более 5 секунд.
Если пострадавший дышит
Определяйте дыхание не дольше 10 секунд: смотрите на движение грудной клетки, слушайте и ощущайте выдох у своей щеки. Если дыхание есть, пусть даже редкое и поверхностное:
- Переведите в боковое восстановительное положение
- Проверяйте дыхание каждые 30 секунд
- Укройте от переохлаждения
- Не оставляйте без присмотра до прибытия бригады
Большинство фридайверов восстанавливают сознание самостоятельно в течение 30–60 секунд после подъёма и открытия дыхательных путей — если мозг не успел испытать длительной гипоксии.
Если дыхания нет
Немедленно начинайте вентиляцию лёгких — 2 медленных спасательных вдоха продолжительностью около 1 секунды каждый, контролируя подъём грудной клетки. При гипоксическом блэкауте вентиляция лёгких первична: сердце в большинстве случаев ещё работает, и кислород нужен немедленно. После двух вдохов — проверьте пульс на сонной артерии, не более 10 секунд.
Сердечно-лёгочная реанимация при остановке дыхания
Если пульс не определяется или вы не уверены в его наличии — немедленно начинайте полный протокол СЛР.
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Соотношение компрессий и вдохов | 30 : 2 |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту |
| Глубина компрессий (взрослый) | 5–6 см |
| Точка приложения | Центр грудины, нижняя треть |
| Положение рук | Одна на другой, пальцы в замок, руки прямые |
После каждых 30 компрессий — 2 вдоха искусственного дыхания. Продолжайте без остановок до появления самостоятельного дыхания или до прибытия медиков. Если спасателей несколько — меняйтесь каждые 2 минуты: качество компрессий при усталости падает критически.
АВД (автоматический внешний дефибриллятор): если устройство есть на объекте — отправьте за ним второго человека сразу. Подключите при первой возможности, прерывая СЛР не более чем на 10 секунд.
Вызов скорой помощи
Звоните по номеру 112 сразу при обнаружении блэкаута — одновременно с извлечением пострадавшего, поручив звонок второму человеку. Диспетчер не только принимает вызов, но и сопровождает реанимацию голосовыми инструкциями в реальном времени.
Что сообщить диспетчеру:
- Точный адрес или ориентиры: название бассейна, водоёма, улица, номер дома
- Что произошло: потеря сознания под водой, фридайвинг или акватлон
- Состояние пострадавшего: дышит или нет, есть ли пульс
- Приблизительный возраст и пол
- Какие реанимационные меры уже проводятся
Не кладите трубку первым — диспетчер будет направлять ваши действия до прибытия бригады.
Чего нельзя делать
- Не трясите и не бейте по щекам — при гипоксическом блэкауте это бесполезно и только отнимает время
- Не пытайтесь «вылить воду», переворачивая пострадавшего вниз головой — это задержит начало вентиляции. Небольшой объём воды в лёгких поглощается тканями самостоятельно
- Не давайте нашатырный спирт — при блэкауте неэффективен и способен спровоцировать рефлекторный бронхоспазм
- Не оставляйте пострадавшего в одиночестве, даже если он пришёл в сознание — повторный эпизод потери сознания возможен в первые минуты
- Не разрешайте нырять в тот же день после самбы или блэкаута — обязательна медицинская оценка состояния